ASJホスティングサービス申込書 ※氏名: ※メールアドレス: お申込み: 新規 移動 サービス種別: エントリー アドバンス ショッパー マスター eリザーブ エキスパート ご希望のドメイン名: 取得年数: 1年 支払い方法: 月払い 年払い 支払いタイプ: 銀行引落とし 振込み ドメインにより取得の料金が変わってまいりますのでご注意下さい。 ※comドメインは1,2,3,5年から選べます。 ※jpドメインは1年ずつの更新となっております。 ※「振込」は支払い方法が年払いの場合のみ選択可能です。 ■日本語で、登録者様の情報をご記入ください。 住所: ↓ふりがな: 会社・組織(個人)名: 組織種別(業種): 代表者役職: 代表者氏名: 登記年月日: 登記住所: ■ローマ字で、登録者様の情報をご記入ください。 (住所英文): 会社・組織名: (例:Admiral Co,Ltd.) 代表者First Name: 代表者Last Name: ■日本語で、登録担当者様の情報をご記入ください。 住所: 担当者所属: 担当者役職: 担当者氏名: ■契約者管理メニューのリマインダパスワードをご指定ください。 質問をお選び下さい: ペットの名前は? 好きな芸能人は? 好きなスポーツ選手は? 好きな趣味は? 好きな国の名前は? 好きな植物は? 祖父の名前は?祖母の名前は? 答え(パスワード): 4文字以上の半角英数文字。大小小文字を区別いたします。 ■ローマ字で、登録担当者様の情報をご記入ください。 住所Address: 担当者First Name: 担当者Last Name: メールアドレス: 電話: FAX: その他・通信欄: